Publish in this journal
Journal Information
Vol. 109. Num. 2.March 2018
Pages e7-e12Pages 95-196
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
16
Vol. 109. Num. 2.March 2018
Pages e7-e12Pages 95-196
Special article
DOI: 10.1016/j.adengl.2017.12.005
Genetic Diagnosis of Epidermolysis Bullosa: Recommendations From an Expert Spanish Research Group
Diagnóstico genético de la epidermólisis bullosa: recomendaciones de un grupo español de expertos
Visits
16
C. Sánchez-Jimenoa, M.J. Escámezb, C. Ayusoa, M.J. Trujillo-Tiebasa,
Corresponding author
mjtrujillotiebas@gmail.com

Corresponding author.
, M. del Ríob,
Corresponding author
mrnechae@ing.uc3m.es

Corresponding author.
, en representación de la Cátedra de la Fundación Jiménez Díaz de Medicina Regenerativa y Bioingeniería Tisular, DEBRA-España y de otros profesionales sanitarios
a Departamento de Genética, IIS-Fundación Jiménez Díaz, Universidad Autónoma de Madrid, CIBER de Enfermedades Raras (ISCIII) U704, Madrid, Spain
b Departamento de Bioingeniería, Universidad Carlos III de Madrid; Unidad de Medicina Regenerativa, Centro de Investigaciones Energéticas Medioambientales y Tecnológicas (CIEMAT), IIS-Fundación Jiménez Díaz, CIBER de Enfermedades Raras (ISCIII) U714, Madrid, Spain
This item has received
16
Visits
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (8)
Show moreShow less
Tables (5)
Table 1. Genes Implicated in the Pathogenesis of EB.
Table 2. Recommended Steps in case of EB's suspicion.
Table 3. Clinical Classification of EB.
Table 4. Cleavage Level in Each of the Four Main Types of EB.
Table 5. Molecular Classification of EB.
Show moreShow less
Abstract

Epidermolysis bullosa (EB) is a rare genetic disease that causes mucocutaneous fragility. It comprises a clinically and genetically heterogeneous group of disorder characterized by spontaneous or contact/friction–induced blistering. EB is classified into 4 types–simplex, junctional, dystrophic, and Kindler syndrome–and 30 subtypes. The disease is caused by defects in proteins implicated in dermal-epidermal adhesion. At least 19 genes have been characterized and more than 1000 mutations identified, thus rendering diagnosis complex. Molecular diagnosis of EB is the last stage of a laborious process that starts with a detailed clinical history compilation and careful procurement of a skin fresh biopsy that includes an area where the epidermis detaches from the dermis. The detachment area makes it possible to establish the cleavage plane by antigen mapping and, in the best scenario, to identify a single candidate gene to search for pathogenic mutations. The results of the molecular diagnosis enable the physician to provide appropriate genetic counseling (inheritance pattern, risk of recurrence, and options for prenatal and preimplantation diagnosis) and implement subsequent preventive programs, as well as to establish a reasonable clinical prognosis facilitating access to specific therapy and rehabilitation. Lastly, molecular diagnosis is essential for the participation of patients in clinical trials, a critical issue given the current incurable status of EB. The present guidelines aim to disseminate the procedure for diagnosing EB in our laboratory and thus avoid suboptimal or incomplete clinical diagnoses. The recommendations we provide are the result of more than 10 years’ experience in the molecular diagnosis of EB in Spain.

Keywords:
Genodermatosis
Epidermolysis bullosa
Epidermolysis bullosa simplex
Epidermolysis bullosa junctional
Epidermolysis bullosa dystrophic
Kindler syndrome
Genetic diagnosis
Antigen mapping
Prenatal diagnosis
Preimplantation diagnosis
Resumen

La epidermólisis bullosa (EB), enfermedad genética de fragilidad mucocutánea rara y devastadora, es clínica y genéticamente heterogénea. Se caracteriza por la aparición de ampollas inducidas por contacto/fricción o de forma espontánea. La EB se clasifica en 4 tipos: simple, juntural, distrófica y síndrome de Kindler y en 30 subtipos. Esta genodermatosis está causada por defectos en proteínas implicadas en la adhesión dermoepidérmica, con al menos 19 genes caracterizados hasta el momento y más de 1.000 mutaciones identificadas, que explican la complejidad de su diagnóstico. El diagnóstico molecular de la EB es el último paso de un proceso laborioso que se inicia con la recogida de una historia clínica detallada y la toma de una biopsia cutánea, que incluya una zona de despegamiento entre la dermis y la epidermis inducida, en el momento de la recolección. Dicho despegamiento permite establecer el plano de rotura por mapeo antigénico y, en el mejor de los casos, un único gen candidato en el que realizar la búsqueda de las mutaciones patogénicas. Finalizado el diagnóstico molecular, se está en condiciones de ofrecer al paciente un asesoramiento genético adecuado (patrón de herencia, riesgo de recurrencia y opciones de diagnóstico prenatal y preimplantacional) y los consecuentes programas preventivos, así como un pronóstico clínico razonable que facilite su acceso a opciones terapéuticas y de rehabilitación específicas. Por último, el diagnóstico molecular es imprescindible para la participación de los pacientes en ensayos clínicos, de gran importancia en una enfermedad como la EB, que no tiene cura. El objetivo de la presente guía es difundir el procedimiento de diagnóstico de la EB tal y como se está llevando a cabo en nuestro laboratorio y, así, evitar diagnósticos clínicos subóptimos o incompletos. Las recomendaciones recogidas son fruto de nuestra experiencia de más de 10 años de diagnóstico molecular de EB en España.

Palabras clave:
Genodermatosis
Epidermólisis bullosa
Epidermólisis bullosa simple
Epidermólisis bullosa juntural
Epidermólisis bullosa distrófica
Síndrome de Kindler
Diagnóstico genético
Mapeo antigénico
Diagnóstico prenatal
Diagnóstico preimplantacional

Article

These are the options to access the full texts of the publication Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)

Contact
Telephone
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
902 88 87 40
Calls from outside Spain
+34 932 418 800
E-mail
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas (English Edition)

Subscribe to our Newsletter

Article options
Tools
es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.